3月4日，國家醫(yī)保局發(fā)布對十三屆全國人大五次會議第6976號建議的答復。就部分醫(yī)院為了提高病床周轉率而規(guī)定患者15天必須出院等問題， 國家醫(yī)保局和各級醫(yī)保部門對參?；颊咦≡禾鞌?shù)無限制性政策，享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒有關系。
圖片來源：國家醫(yī)保局網站
而針對這一問題，人大代表林勇曾在2021年的兩會期間提出了《關于治理“15天被出院”亂象 依法保護醫(yī)保參與者醫(yī)療權益的建議》，建議對違規(guī)行為加強監(jiān)督治理。
日前，林勇在調研中發(fā)現(xiàn)，國家、省和市都不存在類似規(guī)定，但很多民眾反映，很多醫(yī)院都存在“住院15天就得出院”的內部規(guī)定。
“到達醫(yī)保限額”和“病床周轉率考核需要”是“醫(yī)?；颊弑怀鲈骸钡膬纱笥埠死碛?，以避免一些人將醫(yī)院當成“養(yǎng)老院”。林勇建議，明確出院轉院標準，打破“15天被出院”潛規(guī)則。
在2022年的全國兩會上，人大代表張曉也提出了《關于規(guī)范大病患者病床周轉率政策的建議》，其中提到，現(xiàn)在有部分醫(yī)院，為了提高病床周轉率，規(guī)定患者15天必須出院。
據梅州日報2023年2月28日報道，國家醫(yī)保局在此前答復中稱贊張曉提交的建議“很有針對性”，將認真研究吸納。9個月后，好消息傳來：2022年12月23日，國家醫(yī)保局發(fā)出了《關于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》（以下簡稱《通知》），決定聚焦醫(yī)保部門職能職責，立即全面深入排查醫(yī)保不合理限制，發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、限時妥善解決。
圖片來源：國家醫(yī)保局網站
近日，國家醫(yī)保局工作人員還主動添加了張曉的微信，向張曉介紹了《通知》出臺的相關情況，明確告知《通知》第一款第二條“重點排查是否存在醫(yī)保對參?；颊咦≡禾鞌?shù)作出具體限制的問題，導致醫(yī)療機構不得不中途要求患者出院，或分解住院等”的表述，就是吸納了他建議的內容。
對此，國家醫(yī)保局在3月4日的答復中表示， 我國持續(xù)完善以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，城鄉(xiāng)居民大病保險等補充醫(yī)療保險共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。
其中，基本醫(yī)保公平普惠，對所有患病群眾給予基本保障；大病保險在基本醫(yī)保報銷基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障。
一是精準減輕高額醫(yī)療費用負擔。 各地普遍采取分段階梯式報銷，費用越高，大病保險報銷比例越高。
二是對困難群眾實施傾斜支付。 為有效減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔，大病保險對符合條件的特困人員、低保對象等予以傾斜支付，即較普通人群起付線降低一半、報銷比例提高5個百分點，不設封頂線。
三是按年度累計費用。 各地普遍將大病患者年度內發(fā)生的政策范圍內住院、門診大額醫(yī)療費用累計計算，再按政策規(guī)定計算報銷金額。
對于代表在建議中提到的 部分醫(yī)院為了提高病床周轉率而規(guī)定患者15天必須出院等問題， 國家醫(yī)保局表示， 我國各級醫(yī)保部門對參?；颊咦≡禾鞌?shù)并無限制性政策，享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒有關系。
下一步，國家醫(yī)保局將聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委等有關部門，針對代表提出的問題完善有關制度政策，加強監(jiān)督考核，持續(xù)增強參?；颊攉@得感、幸福感。
一是繼續(xù)深入推進總額預算下的多元復合支付方式改革，推進疾病診斷相關分組（DRG）付費和基于大數(shù)據的按病種分值（DIP）付費，不斷完善支付政策，調節(jié)醫(yī)療費用支出結構，將參保人“救命錢”用實用好。
二是細化績效考核指標，加大對實際醫(yī)療費用負擔等指標的考核力度，重點防范推諉病人、分解費用、降低服務質量等違規(guī)行為，實現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂每冃Ш歪t(yī)療服務質量雙提升。