前不久，由國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯合制定的《互聯網診療監(jiān)管細則（試行）》（以下簡稱《細則》）公布。《細則》以促進互聯網診療健康發(fā)展為目標，以保障醫(yī)療質量和安全為根本，對開展互聯網診療活動的醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、質量安全等方面提出了明確監(jiān)管要求，對于規(guī)范互聯網診療活動，防范化解互聯網診療安全風險，保障醫(yī)療服務安全和質量具有重要意義。
互聯網診療是醫(yī)療行業(yè)的新興業(yè)態(tài)，也是我國醫(yī)療服務體系的重要組成部分。2018年，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，互聯網診療發(fā)展迎來了“春天”。到2021年底，全國互聯網醫(yī)院已達1700多家?；ヂ摼W診療以互聯網為載體，突破時空限制，大大簡化就醫(yī)流程，有效改善了患者就醫(yī)體驗。與此同時，在其快速發(fā)展的過程中，還存在個別不規(guī)范行為，比如平臺醫(yī)師資質審核不嚴、違規(guī)開展首診等，這給患者生命安全帶來風險?；ヂ摼W診療的本質依然是醫(yī)療服務，《細則》把醫(yī)療質量和安全放在首位，有助于規(guī)范互聯網診療的行為，用高質量監(jiān)管護航互聯網診療實現高質量發(fā)展。
好醫(yī)師是確?；ヂ摼W診療服務質量的關鍵。以往線下診療，有醫(yī)院和科室作為載體，患者與醫(yī)師面對面交流，容易辨別醫(yī)師資質。線上診療通過網絡平臺連接醫(yī)師和患者，辨別醫(yī)師資質相對有些困難。對此《細則》強調，“醫(yī)師接診前需進行實名認證，確保由本人提供診療服務。其他人員、人工智能軟件不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務?！碑斁€上診療的醫(yī)師資質得以確認，患者對互聯網診療的信任度無疑將大大提高。
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在線能看什么病有了標準。對常見病、慢性病等進行復診，是互聯網診療的基本定位。但什么是復診，如何判斷，此前因為缺乏具體標準，導致出現監(jiān)管真空?！都殑t》要求，“患者就診時應當提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、住院病歷、出院小結、診斷證明等，由接診醫(yī)師留存相關資料，并判斷是否符合復診條件?！薄爱敾颊卟∏槌霈F變化、本次就診經醫(yī)師判斷為首診或存在其他不適宜互聯網診療的情況時，接診醫(yī)師應當立即終止互聯網診療活動，并引導患者到實體醫(yī)療機構就診?！比绱?，互聯網診療病種的標準更具有可操作性，醫(yī)師的專業(yè)權限也得到了進一步明確。
線上開具處方藥更加規(guī)范。過去，一些互聯網診療平臺為了售出更多藥品，采取先選購藥品、再因藥配方的做法，甚至由人工智能軟件自動生成處方，給患者用藥安全埋下隱患。《細則》規(guī)定，“處方應由接診醫(yī)師本人開具，嚴禁使用人工智能等自動生成處方。處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售、調劑和使用。嚴禁在處方開具前，向患者提供藥品?！睂ヂ摼W診療處方開具加以規(guī)范，能有效防止藥品濫用，為患者用藥安全提供更堅實的保障。
線上診療與線下診療質量控制一體化。線上診療雖然更為便捷，但醫(yī)患雙方沒有面對面溝通，質量控制難度更高。為保障醫(yī)療服務安全和質量，《細則》把握住準入合規(guī)、全程監(jiān)管、管理同質、數據共享等準則，做出有針對性的管理規(guī)定。從“由依托的實體醫(yī)療機構開展線上線下一體化質控”，到“醫(yī)療機構應當保證互聯網診療活動全程留痕、可追溯”，讓互聯網診療質量控制有跡可循，體現了智治與制治的有機融合，必將督促醫(yī)療機構持續(xù)提高互聯網診療質量，更好滿足人民群眾就醫(yī)需求。
質量與安全，是醫(yī)療行業(yè)永恒的主題。隨著《細則》的出臺，各地有關部門當根據實際情況，制定實施辦法，推進監(jiān)管落實。讓參與互聯網診療的醫(yī)療機構充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，提供更為便捷且優(yōu)質的數字化診療服務，“互聯網+醫(yī)療健康”定能取得更多發(fā)展成效，在緩解醫(yī)院醫(yī)療壓力、改善醫(yī)療服務等方面發(fā)揮更大作用。