時(shí)隔2年，網(wǎng)售藥品新規(guī)再度征求公眾意見(jiàn)。11月12日至11月30日，國(guó)家藥監(jiān)局就《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)，擬允許有條件放開(kāi)網(wǎng)售處方藥。征求意見(jiàn)的管理辦法提到：在確保電子處方來(lái)源真實(shí)、可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥；同時(shí)，允許具備網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥條件的藥品零售企業(yè)向公眾展示處方藥信息。
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)愈發(fā)普及的大背景下，網(wǎng)售處方藥到底何時(shí)開(kāi)放，是一個(gè)備受關(guān)注的嚴(yán)肅議題。但處方藥屬于特殊商品，到底要不要開(kāi)放，如何開(kāi)放，是一件必須慎重的事情。相關(guān)政策的多次“徘徊”，就頗能說(shuō)明問(wèn)題。
如2018年國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的《促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》明確提出，在線開(kāi)具的處方經(jīng)藥師審核后，可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。而2019年，藥品管理法修訂草案則展示出了截然不同的態(tài)度——“不得通過(guò)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售第三方平臺(tái)直接銷(xiāo)售處方藥”，雖然該條款最終未出現(xiàn)在《藥品管理法》中，但意味著網(wǎng)售處方藥的開(kāi)放進(jìn)程被按下了暫停鍵；此次草案的調(diào)整，則預(yù)示著網(wǎng)售處方藥的政策又走到了一個(gè)新的變革路口。
政策層面的反復(fù)斟酌，說(shuō)到底是對(duì)網(wǎng)售處方藥便利和安全的慎重權(quán)衡。但是，從方便患者購(gòu)藥，以及破除傳統(tǒng)藥品銷(xiāo)售模式弊端的角度，讓處方藥也能夠搭上網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的便車(chē)，的確成為一個(gè)越來(lái)越需要直面的問(wèn)題。
一方面，網(wǎng)上也可以買(mǎi)處方藥，可大大增進(jìn)患者的購(gòu)藥便利，尤其是像高血壓、糖尿病等慢性病患者就無(wú)需頻繁去醫(yī)院拿藥，一定程度上，這也能夠給醫(yī)院“減負(fù)”。更重要的是，其還將改變傳統(tǒng)的藥品銷(xiāo)售模式，降低中間環(huán)節(jié)的流通成本，這對(duì)藥企和消費(fèi)者來(lái)說(shuō)都是利好。
另一方面，在現(xiàn)行規(guī)定不明朗的情況下，網(wǎng)售處方藥其實(shí)依然在半公開(kāi)地進(jìn)行，如此灰色操作既加大了監(jiān)管難度，也實(shí)際上形成了不可忽視的安全隱患。因此，綜合放開(kāi)的利好和市場(chǎng)實(shí)際情況，此次征求意見(jiàn)稿在網(wǎng)售處方藥方面所釋放的積極信號(hào)，可以說(shuō)具有相當(dāng)?shù)默F(xiàn)實(shí)針對(duì)性。
不過(guò)，較之于一刀切禁止，安全、規(guī)范地“放”，無(wú)疑是一件更復(fù)雜的事。目前的草案，本身就體現(xiàn)了必要的審慎。如，網(wǎng)售處方藥的主體，必須是取得了藥品經(jīng)營(yíng)許可證的實(shí)體企業(yè)。也就是說(shuō)，有限放開(kāi)處方藥網(wǎng)售，絕不等于“想賣(mài)就能賣(mài)”；再比如，藥品的配送應(yīng)有嚴(yán)格規(guī)范，網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售者應(yīng)當(dāng)對(duì)配送藥品的質(zhì)量與安全負(fù)責(zé)。
不過(guò)，在此之外，還有些可以強(qiáng)化和完善之處。其中最受關(guān)注的一點(diǎn)就在于，電子處方的真實(shí)性、可靠性到底如何保障？此前媒體報(bào)道了諸多試點(diǎn)亂象，如在網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥平臺(tái)上傳小狗照片當(dāng)電子處方仍可通過(guò)審核，借此成功網(wǎng)購(gòu)處方藥。顯然，如果縱容這樣的亂象發(fā)生，無(wú)疑將帶來(lái)巨大的安全隱患。因此，在此方面如何有針對(duì)性地打好補(bǔ)丁，還須有周全的制度設(shè)計(jì)和配套安排。如能否建立全國(guó)統(tǒng)一的電子處方共享平臺(tái)，以最大程度降低處方造假的可能性？
還有專(zhuān)家建議，網(wǎng)售處方藥應(yīng)增加藥師問(wèn)診環(huán)節(jié)，在購(gòu)藥者提供電子處方的同時(shí)，藥師與購(gòu)藥者或其家屬進(jìn)行直接溝通，確保患者用藥安全。這是否也該成為網(wǎng)售處方藥的標(biāo)配？諸如此類(lèi)細(xì)節(jié)，其實(shí)都需要有科學(xué)、審慎的考量。
作為特殊商品，處方藥的銷(xiāo)售一端連著藥品市場(chǎng)的規(guī)范性，一端連著患者的安全，任何差池都是不可承受之重。網(wǎng)售是一種便民舉措，也不啻為傳統(tǒng)藥品銷(xiāo)售模式的一種革命，但如何放開(kāi)，必須把安全放在第一位，唯有繃緊安全這根弦，網(wǎng)售處方藥才能帶來(lái)最大程度趨利避害，釋放最大的社會(huì)價(jià)值。一句話，放開(kāi)或是大勢(shì)，但規(guī)范放開(kāi)是須臾不可松的底線。